Enfermedad mental y eutanasia

Leí con estremecimiento la carta de Beatriz, "Despedida y Salud mental", en la que nos contaba esbozos de la vida, sufrimiento y fallecimiento por eutanasia de su hermano, tras años de enfermedad mental, trastorno límite de la personalidad en concreto. La carta nos tocó el corazón a todos, incluso se nos pudieron revolver las entrañas, la emoción se disparaba, aquí hay algo existencialmente esencial.

Con elegancia y de manera muy bien escrita, por cierto, era una carta contenida y con discreción, con pudor, y contaba lo imprescindible para transmitir protegiendo una intimidad que queda en la persona y en el círculo más inmediato. Por esto, quienes leemos la carta, tenemos la información justa, no más, lo que nos permite hablar a propósito de la carta pero despegándonos de lo concreto. Y es que esta carta ofrece un testimonio y mucho más.

Personalmente he de reconocer que me da pena el desenlace que se nos cuenta. Soy psiquiatra, convivo con el sufrimiento del que habla, asumiendo que entender y empatizar es distinto de vivir el sufrimiento en sí. Atiendo situaciones difíciles, no me atrevo a decir que similares a la descrita porque no lo conozco, repito, pero creo que siempre hay opciones de tratamiento. Hay alternativas a "pedir" la muerte, hay alternativas a "administrar" la muerte.  No puede ser que nos tengamos que ver abocados al suicidio, al suicidio asistido o a la eutanasia.

Sabemos que hay polémica con el hecho de que, en la Ley de Eutanasia vigente, no se requiera valoración psicopatológica en el protocolo de una persona que pide querer morir, este es un tema. Y más controversia hay aún con la eutanasia en pacientes con enfermedad mental, cuando estamos pelando contra la discriminación, cuando estamos luchando por las mismas oportunidades de vida, y cuando estamos peleando contra el suicidio, sabiendo que la conducta suicida es una manifestación no infrecuente de momentos de la enfermedad mental. Cuando aceptamos, como regla del juego, la posibilidad de decidir morir, al que sufre se le limita la fuerza necesaria para sacar recursos para vivir, por decirlo de una manera simple. De manera paralela, cuando el médico acepta, como regla del juego, la posibilidad de ayudar a morir, entonces no se estruja el cerebro de la manera necesaria para buscar alternativas que ayuden a vivir. La legalización de la eutanasia conlleva una nueva medicina, si es que podemos seguir llamándola así.

En la carta se habla también, con contundencia, quizá demasiada, de carencias del sistema de salud. Entiendo que la vivencia ha sido muy difícil, pero lo que se percibe es una enmienda a la totalidad, y eso tampoco parece justo. Es claro que el sistema sanitario está saturado, lo vivimos y lo vemos en noticias recientes, más aún desde la pandemia. Y es claro también que hay sanitarios cansados, ha sido y está siendo duro. Pero no puedo compartir lo que se apunta de profesionales sin implicación humana, aunque se diga que se trata de algunos, porque se expresa de tal manera que se extiende al colectivo. No trabajo en el sistema público pero me consta que, aun en momentos de fatiga y saturación, la mayoría de los profesionales se dejan la piel y se dedican en cuerpo y alma a los pacientes. Esto no quita para que el sistema de salud deba reforzarse, incluso deba ser repensado, no podemos pedirle lo que no puede dar, nunca llegará a todo: hay que ser creativos en encontrar maneras de sumar brazos, que los hay y muchos.

Más allá de alternativas concretas para cada caso, que siempre hay que explorar concienzudamente, el contexto actual parece apuntar, una vez más, a que la clave está en seguir creciendo socialmente en cultura del cuidado, en seguir construyendo una estructura articulada y flexible de cuidados: profesionales y voluntarios, públicos y privados, de todos los colores, todo suma. Los enfermos, las personas, necesitamos sentirnos queridas, valoradas, cuidadas. Sentir que importamos y siempre somos dignos. Hay muchos determinantes que pueden empujar a una persona a pedir la muerte: el sufrimiento, el dolor, la falta de sentido, ... y otro es la soledad, y la soledad percibida, la falta de cuidado y de sentir que siempre importamos. Cuánto podemos ganar.

En la carta se habla de valentía. No nos queda duda del coraje de Beatriz al compartir el relato familiar con la cabeza bien alta. Mi carta quizá tenga sin más un poco de audacia, dado el contexto, espero que no sea entendida como temeraria. He querido escribir desde el respeto a las personas y de una manera constructiva que aporte al debate que, de hecho, está sobre la mesa.

Enrique Aubá, 13 de septiembre de 2022

Publicada en Diario de Navarra el 19 de septiembre de 2022 ("Otra mirada hacia la salud mental")

Síndrome de agosto perpetuo ("Endless August Syndrome")

Me dice mi amigo Jon: "no soy experto pero te veo con síndrome depresivo post vacacional". Oye, ni de broma, un respeto, nada de eso. Aquí post del año pasado:

https://amigosenelocaso.blogspot.com/2021/09/decalogo-del-sindrome-postvacacional.html

Lo que yo tengo se llama "Síndrome de agosto perpetuo" (Endless August Syndrome), que es distinto. No es sin más prolongado, tampoco es eterno ni infinito. Es sencillamente perpetuo. Esto es serio.

Como todo síndrome, se compone de una agrupación repetitiva de síntomas y signos, que no necesariamente es patológico. En este caso, consiste en una vivencia redundante, una reviviscencia, un revivir agosto contínuamente. Es un movimiento afectivo , una tendencia, una necesidad interior podría decirse. No es tanto por evitar los inconvenientes de septiembre, sino por el puro placer de seguir viviendo como en agosto. Y es que... qué bien se vive en agosto. Si estás de vacaciones, por supuesto, pero eso no hace falta explicarlo. El atractivo de agosto lo notas más si estás trabajando: el teléfono casi no suena, no se te requiere para dieciocho cosas a la vez, haces lo que hay que hacer, y ya. Uno está a lo que está. Oye, qué paz.

El síndrome de agosto perpetuo puede considerarse sencillamente un mecanismo psicológico de defensa, al más puro estilo psicoanalítico, y como enseñaba Freud, puede ser adaptativo o desadaptativo. En la mayoría de los casos no es un trastorno. El que lo vivencia no experimenta ningún sufrimiento, y funciona bien, trabaja mejor en el comienzo de curso. Pero también es cierto que, sin medida, puede distorsionar e interferir, y es que a veces puede conllevar una negación de la realidad, el que lo presenta puede llegar a no reconocer septiembre. Tal cual. No es una alteración del pensamiento propiamente (no es un delirio). Tampoco es un problema de percepción (no es una alucinación). Es más bien una alteración de la conciencia, de la conciencia del tiempo, se trata de un fenómeno disociativo. En los casos graves, se puede acompañar de alteraciones de la conducta, ya sea presentando comportamientos evitativos o incluso manifestaciones agresivas, sobre todo ante aquellos que quieren introducirles en el ritmo de lo que estos talibanes llaman septiembre, concepto que el sujeto con agosto perpetuo tiende a negar. Los casos más graves se acompañan de fenómenos de deja vu, y es que amanecen siempre en agosto. Como en el día de la marmota de "Atrapado en el tiempo" o, más grave aún, como en los movimientos de pinza temporal de "Tenet".

Pero lo dicho: por lo general, el síndrome de agosto perpetuo es placentero y funcional, no nos empeñemos en intentar "ayudar" al que lo padece, que no es un enfermo. De hecho, en la mayoría de los casos no necesita ni psicofármacos ni psicoterapia. Déjale vivir, chico, déjale disfrutar, que hace bien su trabajo, no hace daño a nadie y encima alegra la vida a los demás. Son afortunados de poder prolongar lo bueno. De hecho, quizá tengamos que aprender de este síndrome para vivir durante el año, como aprendemos en otras temporadas festivas. Todo el año puede ser agosto, del mismo modo que para otros todo el año es Navidad, y eso les ayuda a ser mejores personas. Agosto es un estilo de vida. Pues eso.

Tres (2021): fuera de sincro

 

"Tres" (Juanjo Giménez, 2021), es una película curiosa, y este post, quizá lo sea también un poco. Es una de las que hemos comentado este verano en el cineforum psicopatológico del Departamento de Psiquiatría y Psicología en la Clínica Universidad de Navarra. No es estrictamente "psicopatológica", pero tiene una rareza equilibrada que la hace sugerente.

A la protagonista (Marta Nieto), le sucede de vez en cuando que percibe el sonido con retraso, tal cual. Está "fuera de sincro", desincronizada. Te imaginarás la angustia que acompaña a esta vivencia, sobre todo cuando más desfasada está. Sobre esta idea, el director da varias vueltas de tuerca, y se lo pasa bien. 

La percepción del tiempo está alterada en enfermedades mentales, hay interesante investigación al respecto, aquí un ejemplo de contribución de un colega de los que saben:

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnhum.2018.00435/full. 

Pero la película no trata de esto. Me hizo gracia también que, justo al día siguiente de comentar la película, un paciente me contó que no se sentía bien con un psicofármaco en concreto, porque era como si todos los procesos se enlentecieran, "como si viviera con retardo" me decía expresamente. Una forma interesante de describir un posible efecto secundario. Pero la película tampoco trata de esto.

La película es sencillamente un juego, un ejercicio friki. A mi me ha ayudado a pensar desde otra perspectiva en la salud y en la enfermedad, por analogía. La salud, de alguna manera, es sincronía; la enfermedad y la discapacidad suponen en cierto sentido una falta de sincronía. A veces es como que nos desincronizamos: el cuerpo no sigue a la mente, o la mente no va a la velocidad habitual. O cuando se agota el sistema nervioso y empezamos a tener dolores y disfunciones en cualquier parte del cuerpo. Perdemos el equilibrio de la salud, psicosomática pura. El desarrollo y crecimiento psicológico también puede entenderse en clave de sincronía. La efervescencia e inestabilidad adolescente es un ejemplo claro de falta de sincronía, o puede serlo, con carácter de fase. Sincronía es equilibrio, madurez, esta puede ser otra derivada.

Pero bueno. Si alguna vez te has desincronizado, en el sentido que sea, quizá te sientas identificado. Lo digo con conocimiento de causa. Después de haber visto la película, una colega me decía, riéndose de mí, que me veía un poco "Tres". Y es que este verano he estado algo "fuera de sincro", cosas que pueden pasar. Ya estoy ajustado. Quizá lo cuente otro día. O quizá no, ja.

Marta Nieto está magistral. Si te gusta cómo actúa, te recomiendo que veas "Madre" (Rodrigo Sorogoyen, 2019), película para mi gusto más redonda, más entera. Y más "psicopatológica".

Enrique Aubá, 26 de agosto de 2022

Estas son las películas que hemos comentado en el seminario de este verano 2022:

    Una razón brillante (2017)

    Captain Fantastic (2016)

    Wonder (2017)

    Un amor intranquilo (2021)

    Tres (2021)

    Tenemos que hablar de Kevin (2011)

    4 días (2020)

    CODA (2021)

Y en este post del año pasado están las películas de años previos:

https://amigosenelocaso.blogspot.com/2021/08/cineforum-psicopatologia-clinica.html

Necesito desconectar

Me voy de vacaciones, necesito desconectar. No quiero saber nada de nadie. Si pudiera, me iría a una isla desierta, como la de Supervivientes, pero sin tanto pelma alrededor, por Dios. Hasta el gorro me tienen entre el pesado de mi jefe y las chorradas de la compañera. Ya vale, tengo derecho a desconectar. Que me dejen en paz, por favor.

Cuando sentimos que necesitamos desconectar estamos diciendo que queremos descansar. Y si decimos con tanta facilidad que necesitamos desconectar es porque la desconexión debe ser parte esencial del descanso. Cuando estamos descansados, no se nos pasa por la cabeza la necesidad de desconectar. Pero claro que es necesario desconectar, la conexión nos cansa. 

Lo de la isla desierta no parece fácil, tendremos que buscar alternativas. Tengo amigos que dicen que navegar es una de las mejores maneras para desconectar, pues eso va a ser: un velero, el horizonte, la brisa del mar, agua, sol... el hombre ante la inmensidad, ante la sencillez de la naturaleza. Esto sí que descansa. Pasar horas no pensando en otra cosa más que en si muevo la vela o no la muevo, el timón, y el aperitivo. Y si puede ser como en los anuncios de Dolce & Gabanna, pues mejor. Claro. También desconecta mucho el esquí o la montaña, y otras actividades más o menos sofisticadas que se te pueden ocurrir. Si tenemos oportunidad de hacer alguno de estos planes, los disfrutamos y nos sabemos afortunados, ya sea por una semana, un día o unas horas. Pero se acaba, volvemos al día a día, y el anhelo por desconectar nos hace pensar que estos planes no pueden ser lo único. La necesidad de desconectar no es solo para las vacaciones: es para siempre, para todo el año. Pero como en las vacaciones sentimos la necesidad más en el cuerpo, podemos ejercitarnos y buscar claves para el resto del curso.

Cuando nos ponemos, parece que no es tan fácil desconectar. Incluso parece que quizá hay cosas de las que no se puede desconectar, cosas como los hijos, como otras responsabilidades familiares, y como algunas responsabilidades laborales que no es fácil apartar, en función de nuestro tipo de trabajo. Hay por tanto un punto en el que la desconexión no es posible, y esto nos debe llevar a no sobrevalorar la necesidad de desconexión: para descansar y vivir en equilibrio no es necesaria una desconexión absoluta. Es más, si condicionamos nuestro descanso a momentos extraordinarios de desconexión, entonces no aprendemos a vivir. Anhelamos la desconexión, sí, pero buscamos la desconexión posible.

Pienso que la desconexión al alcance de la mano está principalmente en el uso adecuado de la tecnología y en la búsqueda de espacios de desconexión controlada. Me explico.

Está claro que la tecnología nos trae posibilidades fantásticas, a la vez que nos lleva, de por sí, a una velocidad frenética, a estar en muchos sitios a la vez, y a vivir reaccionando. Esto, por de pronto, genera y potencia estados de ansiedad, al mismo tiempo que nos hace maleducados porque no estamos donde tenemos que estar. El uso adecuado de las tecnologías de comunicación es todavía una tarea pendiente de la sociedad: intuimos que es importante pero no hay suficiente consenso, o falta determinación colectiva. Sí percibimos algunos aspectos claros y distintos. Por ejemplo, no podemos estar contínuamente reaccionando a estímulos que nos llegan, por lo que tenemos que limitar o controlar la entrada de información. Las demandas del exterior entran de hecho sin pedir permiso, y deben entrar cuando yo quiero que entren.

De entrada, puede parecer coyuntural lo del buen uso de la tecnología y el aprendizaje en desconexión, pero no es una cuestión accesoria: es nuclear en nuestra vida psíquica y para nuestra afectividad. La afectividad es la función psíquica que, por decirlo de alguna manera, nos ayuda a interaccionar con el entorno, a adaptarnos, y eso es en gran medida reaccionar. La cosa es que si nos sometemos a un exceso de estímulos, obligamos a nuestro organismo a hiperreaccionar, y entonces, junto con la respuesta controlada voluntariamente, se mezclan otras respuestas automáticas y primitivas no moduladas que están en la base de los trastornos de ansiedad. Así que bonita tarea tenemos por delante. Las mismas herramientas que nos aceleran y dispersan son las que nos ayudan para ejercitarnos en proteger espacios de desconexión en la conexión. Al alcance de la mano.

Es por tanto cuestión de vivir reaccionando o de vivir creando. Reaccionar y crear son fuerzas motivacionales distintas que nos empujan y se superponen, pero debemos fomentar la dimensión más propiamente humana, la creativa, frente a la más animal, común con psiquismos más básicos, que es la reacción. También me gusta verlo en clave de convergencia o divergencia: trabajar reaccionando hace que nuestro proceso de pensamiento se contraiga en lo concreto, y debe ser equilibrado con dinámicas de apertura de pensamiento. Cuando generamos espacios en los que no estamos contínuamente reaccionando, ganamos en serenidad, en interioridad, y desde ahí, aumenta nuestra capacidad creativa. ¿Has probado a estar ratos "desconectado"? Te sorprenderás, no es tan sencillo, aunque no tengas un problema especial de adicción. ¿Y si me están requiriendo y no me entero? ¿Y si es superimportante? Hemos adquirido el mal hábito de emplear los deliciosos momentos muertos que tiene cada día para conectarnos, para ver qué nos ha llegado o qué se cuece en las redes. Prueba: no te conectes y disfruta del momento. ¿Y qué hago entonces? Respira. Piensa. Reza si quieres. Camina. Contempla. Y te sorprenderás de las cosas que se te ocurren. Es la inspiración, que solo aparece en el silencio interior, en el recogimiento.

No hace falta condicionar el descanso a modos de desconexión que no están a nuestro alcance. Se trata de proteger y disfrutar de pequeños espacios de desconexión.Tiempos sin reaccionar a lo que viene de fuera, a lo que nos invade sin pedir permiso. Desconectar del exceso y de lo tóxico, y conectar con lo que queremos estar conectados. Desconectar de lo que nos hace vivir en otro lugar y en otro momento que no sea aquí y ahora. Vivir en desconexión relativa y decidir en qué momentos nos conectamos.

Vale, me gusta. Pero oye: esto... ¿cómo se hace en concreto? Dame pautas. ¡¡¡Aaaaaahhhh!!! ¡¡¡Socorro!!!!

Enrique Aubá, 31 de julio de 2022

CODA: los sonidos del silencio

 

CODA (Sian Heder, 2021), es una de las películas del año, sin duda. CODA: Children Of Deaf Adults, "hijos de adultos sordos". Quizá sea verdad que es una película pequeña, vale: es un remake de la película francesa, "La familia Bélier" (Eric Lartigau, 2014), y es todo una Feel-Good Movie con aire de serie B. Podemos discutir si se merecía o no los tres premios Óscar que ganó, de acuerdo. Pero  es preciosa, no dejes de verla, o vuelve a verla.

Una familia de sordos en la que una hija adolescente, Ruby, oye y habla. Tiene una familia unida, que se quiere, y ella desempeña de hecho el papel de traductora e intérprete, un rol que marca su identidad. En plena transición a la vida adulta, quiere crecer, desarrollar talentos, quiere ser ella, pero no es fácil dar pasos sin que se tensione el equilibrio familiar. "Yo nunca he hecho nada sin mi familia". Además, quiere cantar, lo que no deja de tener su gracia siendo una familia de sordos. "Me he apuntado al coro. Me gusta cantar". Le dice a su madre, que le mira riéndose: "Eres joven. Si yo fuera ciega, ¿te gustaría pintar?".

La película nos acerca al mundo de personas con discapacidad auditiva, nos ayuda a entender mejor el aislamiento contra el que deben luchar, a la vez que muestra toda la riqueza interior y de relaciones que tienen, como todas las personas, aunque de otra manera. Nos enseña así que hay muchas formas de comunicarse más allá de la palabra hablada, es un alarde de modalidades sensoriales y gestualidad, expresividad, música, lenguaje de signos, silencios. La película tiene algunas bromas y diálogos en torno a la sexualidad que uno percibe que no están de más, como sin embargo sí sucede en algunas películas: está hablando de expresión y comunicación a través de la corporalidad en el contexto de una discapacidad sensorial.

Tiene diálogos en silencio que emocionan: "Cuando naciste en el hospital, te hicieron una prueba de audición.. allí estabas, tan pequeñita, tan dulce... llena de electrodos por todo el cuerpo... y yo..  recé para que hubieras nacido sorda. Cuando me dijeron que oías... el corazón me dió un vuelco... ¡me preocupaba que no conectáramos!...como yo y mi madre, no estábamos unidas. Creía que te fallaría, que ser sorda me convertiría en una mala madre. Pero sinceramente, me alegro de que sepas quién eres". Interesante ejemplo del papel de los vínculos, del papel del apego.

En un momento social de desestructuración y deconstrucción familiar, CODA nos cuenta una historia con la que todos sintonizamos , escenas de la vida de una adolescente en proceso de maduración en una familia con referencias, con anclajes. Se puede crecer con rumbo o sin él.  Podemos saber dónde está el norte y elegir hacia dónde ir, o podemos no saber ni dónde estamos. Pero no da igual. CODA es una luz que brilla en la oscuridad. Cuando la oscuridad y la confusión pasan a ser la norma, los puntos de luz contrastan más. Lo vamos a ir viendo.

Enrique Aubá, 13 de junio de 2022

Las reglas del juego

Quien pone reglas al juego,

se engaña si dice que es jugador:

lo que le mueve es el miedo

de que se sepa que nunca jugó.

Desde hace años, resuenan periódicamente en mi interior estos versos de Aute ("De paso"), aunque con un sentido distinto del que supongo que pretendía, más de crítica política. A mi me dan luz en momentos de dificultades, tanto para mi como para ayudar a otros.

El juego tiene reglas. Los juegos de cartas, tienen sus reglas; los videojuegos, tienen sus reglas; el fútbol, tiene sus reglas.

Todos conocemos a personas que optan por no jugar. El que se "pica" porque no le salen las cartas que desea, y deja tirados a los otros con la baraja y el tapete.  El que se enfada a mitad de partido y se va con el balón, para cabreo de todos, aunque lo había traído él. El que desenchufa la consola porque no avanza fluido en las pantallas del videojuego. Como apunta Aute, no son verdaderos jugadores.

La vida también es un juego. El juego de la vida tiene sus reglas. El objetivo del juego es el amor, y la alegría y la paz, frutos relacionados. Para avanzar en el juego, hay que ir creciendo, superando obstáculos y dificultades: miedos, sufrimientos, limitaciones, pérdidas, enfermedades. En el juego, no estamos solos: nos apoyamos, caminamos juntos, ayudamos, creamos vínculos. Lazos que permanecen. Ataduras que nos ayudan a avanzar entre el miedo y el valor, entre la tristeza y el gozo, entre el placer y el dolor. Nos sostenemos unos a otros. Nos importamos.

El suicidio no es una opción, es no querer jugar. Luchamos socialmente contra el suicidio, intentamos ayudar a las personas que se sienten ofuscadas y se ven como en un callejón sin salida. Tienen que saber que no están solos, que la vida no es del negro que perciben, que hay alternativas.

El suicidio asistido y la eutanasia, tampoco son opciones. Permitirlos es admitir la posibilidad de no jugar como otra regla del juego, contradictorio en sí mismo. Lo vemos en la consulta, lo vemos en la calle. El que sufre anhela afecto, empatía, alivio, comprensión. Cuando se acepta la posibilidad de no jugar, entonces se hace menos por sacar ese aliento, esa energía, esa esperanza necesaria para seguir jugando.

Vivamos. Amemos. No vale no jugar.

Enrique Aubá, 3 de junio de 2022

Juramento Hipocrático

Ayer leí e hice mío de nuevo el Juramento Hipocrático. Es conocido que hay distintas versiones, traducciones y adaptaciones. Ésta me encantó. Lo copio para poder releerlo de vez en cuando. Y para el que le interese, no tiene desperdicio:

Juro en la presencia del Todopoderoso, y delante de mi familia, mis maestros y mis colegas que, según mi capacidad y mi juicio, guardaré este Juramento y cada una de sus Cláusulas.

Tendré a todos los que me han enseñado el arte médico el AFECTO les debo; y con su mismo espíritu y entrega, impartiré a otros el conocimiento de la Medicina.

Con diligencia, me mantendré al día de los AVANCES de la Medicina. Sin discriminación y en la medida en que ello no ponga en peligro la atención que debo a mis otros pacientes, trataré a todos los que soliciten mis servicios;  y cuando así lo requiera el bien de mis pacientes, buscaré el consejo de colegas más competentes.

Seguiré el método de tratamiento que, según mi capacidad y juicio, me parezca el mejor para BENEFICIO de mi paciente, y me abstendré de toda acción dañosa o malintencionada.

Tendré el máximo respeto a toda VIDA HUMANA desde el momento de la fecundación hasta el de la muerte natural. Rechazaré el aborto, que destruye intencionadamente una existencia humana, única e irrepetible. Nunca prescribiré ni administraré a ningún paciente, aun cuando me lo pidiere, una medicina en dosis letal, y nunca aconsejaré cosa semejante. Nunca haré nada, por acción u omisión, con el propósito directo y deliberado de acabar con una vida humana. No prolongaré la agonía del moribundo con tratamientos inutiles y obstinados. Por el contrario, procuraré aliviar sus sufrimientos, administrándole, con competencia y humanidad, los remedios de la medicina paliativa.

Viviré y ejerceré siempre mi arte con pureza y RECTITUD. A no ser que sea necesario por la urgencia extrema de la situación, nunca trataré a mis pacientes sin su CONSENTIMIENTO informado o el de quien los represente. Y lo mismo haré cuando investigue sobre seres humanos.  A cualquier lugar al que vaya a atender a mis pacientes, iré para su beneficio , me abstendré de toda acción voluntaria maliciosa o abusiva, y jamás seduciré a ningún paciente.

Todo lo que dentro de mi práctica profesional o fuera de ella, pueda ver u oír de la vida de mis pacientes y que no deba ser divulgado, no lo diré a nadie, consciente de que de todo ello deberé guardar SECRETO.

Mientras guarde inviolado este Juramento, que se me conceda disfrutar de vida, y practicar el arte y la ciencia de la Medicina con la bendición del Todopoderoso y con el respeto de mis colegas y de la sociedad. Pero si quebrantara y violara este Juramento, que lo contrario sea mi destino.

Enrique Aubá, 29 de mayo de 2022

https://www.unav.edu/web/unidad-de-humanidades-y-etica-medica/material-de-bioetica/juramento-hipocratico#:~:text=Mantendr%C3%A9%20en%20secreto%20todo%20lo,que%20me%20suceda%20lo%20contrario.

https://www.unav.edu/web/unidad-de-humanidades-y-etica-medica/material-de-bioetica/una-formula-para-hoy-del-juramento-de-hipocrates#:~:text=Tendr%C3%A9%20el%20m%C3%A1ximo%20respeto%20a,vida%20y%20practicar%C3%A9%20mi%20arte.